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御龙在天手机页游:工傷傷殘鑒定申請書怎么寫?(附申請表)

御龙在天官网新区 www.pzihz.icu 2019-05-28 09:15:23

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工傷傷殘鑒定申請書怎么寫?工傷傷殘鑒定個人可以申請嗎?本文提供詳細的工傷鑒定申請的條件 和申請表模板。

工傷鑒定申請的條件

腰椎骨折七年,馬尾神經損傷,肌肉萎縮,大小便功能障礙,八根釘子仍在腰上,醫生建議暫時不取,我能申請傷殘鑒定嗎?如果能,鑒定完以后再次因為并發癥需要復查,治療,取釘子,工傷保險還能不能申請,復查費用還報銷嗎?

社保局回復:勞動能力鑒定的前提是必須有工傷認定書,如果有工傷認定書,等取出釘子病情穩定后再申請鑒定,不影響鑒定等級。

社保繳納工傷保險記錄

我家孩子昨天查詢社保信息,發現社保繳納單位,多出來“(洛龍區)人設人力資源有限公司(保安公司)這個公司”

孩子就沒去這里上班,為何會有繳納工傷保險這條記錄呢?請問哪個部門,能把這個多出來的參保信息記錄消除呢?

社保局回復:人社人力資源有限公司是一個勞務派遣單位,系統的參保記錄一般不能取消。

工傷鑒定申請表

編號:201  -    

 

 

 

工傷認定申請表

 

 

 

申請人:

受傷害職工:

申請人與受傷害職工關系:

申請人地址:

郵政編碼:

聯系人:

聯系電話:

填表日期:

 

 

 

 

 

中華人民共和國人力資源和社會保障部 制


     

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚

2、申請人為用人單位或工會組織的,在申請人處加蓋公章

3、事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別

4、傷害部位一欄填寫受傷的具體部位

5、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫

6、職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填

7、受傷害經過簡述,應寫清楚事故日期、時間、上何種班、在何工作場所或地點,當時所從事何工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度

職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果

8、受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定和所填內容是否真實,請受傷害職工或親屬簽名并加蓋手印

9、用人單位意見欄。申請主體為用人單位的應簽署是否同意申請工傷和所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章

申請主體為工傷職工或者其直系親屬、工會組織的在此欄由用人單位加蓋公章不是必經程序,但申請人有義務告之用人單位再進行工傷認定申請

 

申請工傷認定時請提交下列材料

1、存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料 (事實勞動關系:提供的證據鏈能使受傷害職工與用人單位的公章或法人的簽字相印證。如工資表、工作證及有關的書面協議等)

2、醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)或初次治療病歷

3、兩人以上現場目擊證人的證人證言(請提供證人身份證復印件、證人的證言需加蓋手印

4、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照復印件或者工商行政管理部門的查詢證明

5、受傷害職工的身份證復印件

6、職工受傷害屬于下列情形的應提供相關的證明材料:

因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

②由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

③因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣布死亡的結論。

④在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

⑤屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

⑥屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

工傷職工情況

職工姓名


性別


出生年月


   


聯系電話


家庭詳細

地  址


用人單位情況

工作單位


負責人姓名


通信地址


聯系電話


郵政編碼


職業、工種或工作崗位


參加工作

時  間


申請工傷或視同工傷


事故時間


診斷時間


傷害部位或疾病名稱


接觸職業病危害時間


接觸職業病危害崗位


職業病名稱


受傷害經過簡述要(可附頁):













受傷害職工或親屬意見:

 

簽字:

 年  月  日

用人單位意見:

 

法定代表人簽字:

印章

      年  月  日

人力資源和社會保障行政部門審查資料情況和受理意見:

 

 

印章

     年  月  日

備注: